Показання: Лікування тютюнової залежності шляхом зменшення потреби в нікотині та ослаблення симптомів відміни; полегшення процесу відмови від куріння за наявності мотивації; допомогу курцям, які не можуть повністю відмовитися від нікотинової залежності, зменшити кількість викурених сигарет. Фармакологічні властивості. Фармакодинаміка. Різка відмова від нікотиновмісних продуктів після тривалого періоду їх щоденного застосування призводить до характерного синдрому відміни: дисфорії або депресії; безсоння дратівливості; фрустрації чи агресивності; занепокоєння; порушення здатності концентрувати увагу; нетерпимість; розладів із боку серця; підвищення апетиту чи збільшення маси тіла. Нікотинова залежність також вираженим клінічним симптомом, що спостерігається при синдромі відміни. Нікоретте® Зимова м'ята запобігає розвитку синдрому відміни у осіб, які кинули палити; допомагає уникнути розвитку нікотинової залежності. Нікоретте® Зимова м'ята при застосуванні у відповідній дозі допомагає контролювати масу тіла після припинення куріння. До складу гумки жувальної Нікоретте® Зимова м'ята входять допоміжні речовини, які мають властивості видаляти зубний наліт. Клінічні дані показали, що гумка жувальна Нікоретте® Зимова м'ята має відбілюючий ефект. Фармакокінетика. Кількість нікотину, що всмоктується, залежить від кількості вивільненого нікотину та втраченого при ковтанні. У процесі жування гумки нікотин повільно вивільняється та абсорбується у порожнині рота. Системна біодоступність нікотину, що проковтнув, незначна внаслідок його утилізації печінкою за так званим «ефектом першого проходження». Швидке досягнення концентрацій нікотину високого рівня, що спостерігається при курінні, малоймовірне при застосуванні Нікоретте®. Зазвичай вивільняється 1,4 мг нікотину з гумок 2 мг або 3,4 мг нікотину з гумок 4 мг. Максимальна концентрація в крові досягається через 30 хвилин жування і тоді подібна концентрації через 20-30 хвилин після випалення сигарети середньої міцності. Спосіб застосування: Гумку жувальну 2 мг можна застосовувати як монотерапію або в комбінації з Никоретте® трансдермальним пластиром. Гумка жувальна 4 мг застосовується як монотерапія. Не слід їсти або пити з жувальною гумкою в роті. Напої, що потиснуть рН ротової порожнини, наприклад, кава, сік або мінеральна вода, можуть знижувати всмоктування нікотину в ротовій порожнині. Для досягнення максимального всмоктування нікотину слід уникати споживання цих напоїв протягом 15 хвилин перед застосуванням гумки. Дорослі та особи похилого віку Застосування гумки жувальної Нікоретте® Зимова м'ята як монотерапія. Кожну подушечку Нікоретте® Зимова м'ята слід повільно розжовувати приблизно 30 хвилин, роблячи паузи. Нікоретте® Зимова м'ята слід жувати до появи сильного смаку нікотину або помірного відчуття печіння; після цього жування слід припинити, покласти жувальну гумку між яснами та щокою до зникнення смаку нікотину та відчуття печіння, потім знову повільно розжувати та повторити процедуру. Залежно від вираженої пристрасті до куріння можна застосовувати жувальну гумку з різною концентрацією активної речовини. При залежності невеликого рівня застосовувати гумку жувальну 2 мг. Для затятих курців (тест на нікотинову залежність Fagerström ≥ 6 балів курців більше 20 сигарет на добу або випалює свою першу щоденну сигарету протягом 30 хвилин після пробудження) або пацієнтів, які не можуть відмовитися від куріння за допомогою гумки жувальної миті рекомендується починати з лікарської форми 4 мг. На початку лікування можна застосовувати по 1 подушечці кожні 2 години. Зазвичай достатньо застосовувати 8-12 гумок жувальних на добу. Не слід застосовувати більше 24 подушечок на добу (для дозування 4 мг) або більше 30 подушечок на добу (для дозування 2 мг). Повна відмова від куріння Тривалість терапії визначається індивідуально. У разі повної відмови від куріння Нікоретте® застосовувати протягом не менше 3 місяців. Потім слід поступово знижувати кількість гумки жувальної. Застосування препарату слід припинити, коли добове споживання гумки знизиться до 1-2 подушечок. Не рекомендується регулярне застосування гумки жувальної Нікоретте® Зимова м'ята більше 12 місяців, хоча деяким колишнім курцям може знадобитися більш тривале лікування, щоб запобігти поверненню до куріння. У разі бажання закурити слід мати кілька гумок жувальних про запас. Консультації психолога та підтримка зазвичай допомагають досягти успіху. зменшення куріння Якщо відмова від куріння здійснюється поступово шляхом зменшення кількості сигарет, що викурюються, то гумку слід жувати між епізодами куріння, як тільки з'являється непереборне бажання курити, щоб якомога більше збільшити інтервали між епізодами куріння і таким чином зменшити добове споживання сигарет. Якщо зменшення кількості викурених цигарок не досягається протягом 6 тижнів, слід переглянути терапевтичні заходи. Спробу відмовитися від куріння слід здійснити тоді, коли пацієнт почуватиметься готовим до цього, але не пізніше ніж через 6 місяців після початку лікування. Якщо відмова від куріння не досягається протягом 9 місяців після початку лікування, слід переглянути схему лікування. Не рекомендується регулярне застосування гумки жувальної Нікоретте® Зимова м'ята більше 12 місяців, хоча деяким колишнім курцям може знадобитися більш тривале лікування, щоб запобігти поверненню до куріння. У разі бажання закурити слід мати кілька гумок жувальних про запас. Консультації психолога та підтримка зазвичай допомагають досягти успіху. тимчасова абстиненція Щоб уникнути проявів тимчасової абстиненції, рекомендується застосовувати гумку Нікоретте® протягом періоду, коли пацієнт не курить, наприклад, у зонах, де куріння заборонено в інших ситуаціях, коли пацієнт змушений не курити і з'являється раптове бажання курити.
